江蘇“十四五”醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃出爐
中新網(wǎng)南京9月16日電 (記者 楊顏慈)記者從16日召開的江蘇省政府發(fā)布會上獲悉，《江蘇省“十四五”醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃》正式發(fā)布，這是江蘇社會保障制度自建立以來的第一部醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ｍ椧?guī)劃。
江蘇省醫(yī)保局局長周英在會上解讀了該規(guī)劃的具體內(nèi)容。
據(jù)其介紹，截至2020年末，江蘇基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達7967萬人，參保率穩(wěn)定在98%以上，全民醫(yī)保目標基本實現(xiàn)，低收入人口參加基本醫(yī)療保險實現(xiàn)動態(tài)全覆蓋。
在此基礎(chǔ)上，“十四五”期間，江蘇將大力發(fā)展商業(yè)補充醫(yī)療保險，建立健全補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險有效銜接、互為補充的政策體系，提供多層次制度供給，更好滿足人民群眾多元化保障需求。
周英介紹，本次規(guī)劃聚焦基本制度完善、重大改革推進、基金安全監(jiān)管、公共服務(wù)提升等問題，確定了醫(yī)保制度規(guī)范統(tǒng)一、醫(yī)保待遇公平適度、醫(yī)保管理精細高效、醫(yī)�；鸢踩煽�、醫(yī)保服務(wù)優(yōu)質(zhì)便捷、醫(yī)保法治體系建立健全、醫(yī)保信息化統(tǒng)一這7個方面的目標。
規(guī)劃明確了“十四五”醫(yī)保事業(yè)發(fā)展12項主要發(fā)展指標：至“十四五”期末，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在政策范圍內(nèi)的住院報銷比例將穩(wěn)定在85%和70%左右；職工醫(yī)保人數(shù)占參保人數(shù)的45%以上；政務(wù)服務(wù)事項線上、窗口可辦率達到100%；住院費用跨省直接結(jié)算率達到85%左右；群眾滿意度達到90%以上等指標，使醫(yī)保規(guī)劃更有溫度，也更具實效性和可操作性。
江蘇明確，遇突發(fā)疫情，醫(yī)保先預(yù)付后結(jié)算。文件提出，“十四五”期間，江蘇將完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制。遇突發(fā)疫情等緊急情況時，確保醫(yī)療機構(gòu)先救治、后收費，醫(yī)�；鹣阮A(yù)付、后結(jié)算。
文件首次把“建立健全補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險有效銜接、互為補充的政策體系，提供多層次制度供給”作為一項重大任務(wù)。大力發(fā)展商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品，建立完善職工補充醫(yī)療保險，構(gòu)建社會力量多渠道參與機制。
規(guī)劃還特別提出，建立管用高效的醫(yī)保支付機制：深化醫(yī)保支付方式改革，開展醫(yī)保支付績效和價值評估；發(fā)揮醫(yī)保支付引領(lǐng)作用，健全醫(yī)保支付規(guī)則體系；統(tǒng)一醫(yī)保目錄管理，創(chuàng)新國家談判藥品供應(yīng)保障方式，建立健全“雙通道”管理和部分藥品單獨支付機制。
最后，規(guī)劃還明確了加強組織領(lǐng)導(dǎo)、強化法治保障、加強宣傳引導(dǎo)等6個方面的保障措施。(完)